Formularz kontaktowy

Czy jesteś klientem Multimedia Polska?
Jakim jesteś klientem?
Czy kontaktujesz się w sprawie prądu?

Twoje zgłoszenie

Napisz wiadomość
Wybierz plik > Zmień plik >
Plik musi być mniejszy niż 5MB

Twoje dane

Podaj numer klienta
Podaj numer licznika / PPE
Podaj numer faktury
Podaj imię i nazwisko
Podaj nazwę firmy
Podaj poprawny numer telefonu
Wprowadź prawidłowy adres e-mail

Adres świadczenia usługi

Podaj miasto
Podaj kod pocztowy
Podaj nazwę ulicy
Podaj numer

Pozwól nam przetwarzać Twoje dane

Zgoda na przetwarzanie danych
Proszę o wyrażenie zgody na przetwarzanie danych
Proszę o wyrażenie zgody na przetwarzanie danych
Proszę o wyrażenie zgody na przetwarzanie danych